向井田胃腸科内科医院 向井田 英明
糖尿病とは
厚生労働省の調査ではＨ14年→Ｈ19年の５年間で糖尿病が疑われる人は690
→740万人，糖尿病の可能性を否定できない人は680→880万人，合計1,370→1,
620万人も増加している。
糖尿病は血液中のブドウ糖が増える病気で（血糖値の上昇），この原因はす
い臓から分泌されるインスリンの作用不足である。これにはインスリン分泌低
下とインスリン抵抗性がある。
慢性の高血糖状態が続くと種々の合併症を起こしてくる。糖尿病網膜症，腎
症，神経障害を三大合併症というが，網膜症は失明の原因となり，腎症は人工
透析の原因となる。神経障害がひどくなると，足の切断に至る場合もある。ま
た，脳卒中や心筋梗塞などの動脈硬化性疾患も２〜４倍起こりやすくなる。
糖尿病の治療には食事療法，運動療法，薬物療法があるが，食事，運動療法
が基本である。注意しなければならないのは，食べ過ぎを運動で取り返すのは
いかに大変であるかということで，たとえば１kgやせるためにはフルマラソン
（42.195km）を３回は走らなければならない。
余談：高齢者について
日本では65歳以上を高齢者，さらに65〜74歳を前期高齢者，75歳以上を後期
高齢者と定義されている。高齢化率７％以上を高齢化社会（昭和45年達成），
高齢化率14％以上を高齢社会（平成６年達成），高齢化率25％以上を超高齢社
会（平成25年達成予定）という。日本ほど高齢化率の高く，急速に高齢化が進
んでいる国はない。平成37年（2025年）には，生産年齢人口（15〜64歳）のほ
ぼ２人で１人の高齢者を支えることになる。また，生涯未婚率の増加，少子化
のため，一人暮らしの高齢者は今後増加の一途をたどり，このことは医療環境
に大きな影響を与えると考えられる。
糖尿病を防ぐことができるのか
DPP（Diabetes Prevention Program）という臨床研究が行われた。対象は25
歳以上，BMI 24以上の耐糖能異常者3,234名で，これらを１）生活習慣改善群
（５％の減量と１日30分のウォーキング）_２）メトホルミン群（850-1,700・
/日）_３）プラセボ群の３群に割付て平均2.8年経過をみた。糖尿病累積発症
率はプラセボ群29％，メトホルミン群22％，生活習慣改善群14％で，生活習慣
の改善で糖尿病発症を50％減少させることができた。
糖尿病との上手な付き合い方
糖尿病の治療に残念ながら王道はない。あくまでも治療の基本は食事療法，
運動療法である。
P・P・Kとはぴんぴんころりの略で，健康で長生きしてころりと死ぬという，
誰もが望んでいる死に方である。残念ながら現在の日本における介護の期間（平
均寿命−健康寿命）は7.5年もある。介護が必要になる原因としては脳血管疾
患が１番多く，糖尿病ではその発生率が健常者の約３倍となる。そこで，個人
的には脳血管疾患の予防が特に大切と考えており，そのためには高血圧の治療
が重要である。糖尿病がない場合は140/90mmHg未満が目標だが，糖尿病の場合
には130/80mmHg未満，さらに糖尿病腎症がある場合125/75mmHg未満にする必要
がある。
国民健康保険中央会が行った，「健康的なお年寄りはどんな生活をしている
のか」という調査では，元気なお年寄りは，一病息災ではあったが，生きがい
や長生きの意欲をもち，自分は健康だと思っていた。糖尿病と上手に付き合う
ためには，生きがいを持つことも大切と思う。
