向井田胃腸科内科医院 向井田英明
○生活習慣病とは
食習慣，運動習慣，休養，喫煙，飲酒等の生活習慣が病気の発症・進行に
関与する疾患群であり， 3 人に 2 人はこの生活習慣病で亡くなっている
。生活習慣病の予防には健康増進・発症予防の一次予防，早期発見・早期
治療の二次予防，機能維持・回復の三次予防があるが，医療費抑制の点か
らも重要なのが一次予防である。
○代表的な生活習慣病
がん，動脈硬化性疾患である脳卒中と心臓病，動脈硬化の危険因子である
糖尿病，高血圧，高脂血症，高尿酸血症などがある。
○糖尿病について
糖尿病では非糖尿病に比べ動脈硬化性疾患を
2 〜 4 倍発症しやすい。平成14年の厚生労働省の糖尿病実態調査による
と糖尿病が疑われる人740万人，糖尿病の可能性を否定できない人880万人
，合計すると1,620万人であり，これは成人6.3人に一人となる。平成12年
度の国民医療費では糖尿病は 1 兆1,155億円と第 4 位である。このよう
に数の多い，お金のかかる糖尿病をなんとかしようとのことで，2005年 2
月に日本医師会，日本糖尿病学会，日本糖尿病協会は共同で，糖尿病の発
症予防，早期発見，合併症予防を促進する目的で「糖尿病対策推進会議」
を設立した。
○糖尿病は予防可能か
DPP（Diabetes Prevention Program）が2001年に報告された。DPP の対象
は25歳以上，BMI 24 以上の IGT（耐糖能異常）3,234名であり， 1 ）生
活習慣改善群（ 5 ％の減量と 1 日30分のウォーキング） 2 ）メトホ
ルミン群（850-1,700_/日） 3 ）プラセボ群の 3 群に割り付けて平均
2.8年経過をみた。糖尿病累積発症率はプラセボ群29％，メトホルミン群
22％，生活習慣改善群14％と生活習慣の改善で糖尿病発症が約50％減少し
た。
2 型糖尿病の原因は遺伝因子＋環境因子（食べ過ぎ，運動不足，ストレ
ス，肥満など）である。遺伝因子は変えることはできないが，環境因子は
変えることはでき，DPP で示されたように環境因子の変更，つまり生活習
慣の改善により糖尿病発症はある程度防ぐことは可能と思われる。
○糖尿病を予防するためには
食べ過ぎ，運動不足に注意して肥満を改善する。ストレスを避けたり，う
まく解消する。つまり健康な生活をおくることである。
具体的には食事については，腹七分目（適正なカロリー），食品の種類は
30種類以上（バランスのよい食事），脂質は控えめにする，朝食，昼食，
夕食を規則正しくとる，体重を定期的に測定するなどである。運動につい
ては 1 日30〜60分，最大運動の60％程度の運動を週 3 回以上することで
ある。健診を受け早期発見することも大切で，家族歴のある方は特に注意
が必要である。
○高血圧，高脂血症，高尿酸血症
運動については，糖尿病と同じである。食事についても基本は同じである
が，高血圧では塩分制限（ 1 日 6 g 以下），高コレステロール 血症で
はコレステロール摂取制限（300_/日），高中性脂肪血症では糖質，アル
コール摂取制限，高尿酸血症ではプリン体，アルコール制限が加わる。タ
バコについては体に良いことは全くないので，禁煙することが必要である
。
