きよかわ内科胃・大腸クリニック 清川 哲丸
１ 大腸癌の原因
従来，日本人には胃癌が最も多く，大腸癌は欧米に多い病気だったのですが，
食生活の欧米化（特に動物性脂肪やタンパク質の取りすぎが原因ではないかと
いわれています）に伴って大腸癌（特に結腸がん）が急激に増えています。
２ 大腸癌の症状
血便，腹部痛，便通異常，便が細くなるなどの自覚症状がありますが，これ
らはある程度進行した癌の場合です。大腸癌の早期には症状がないことがほと
んどで，便の潜血反応も陰性です。
３ 大腸癌の年齢分布
大腸癌の発生は40歳代から増加し，60歳代の人が最も多くなっています。60
歳代付近の方で便潜血反応が陽性になったり，便通異常（便秘，下痢）などを
認める方はできるだけ早く精密検査（内視鏡検査）を受けることを勧めます。
４ 大腸癌の好発部位
大腸癌の約70％が直腸から S 状結腸までの約30cmに発生します。そのうち4
0％以上が長さ14〜15cmの直腸に発生します。男女比はほぼ同じですが，直腸
癌は男性に多い傾向があります。
５ 大腸癌の発生
大腸癌はポリープから発生する癌と，大腸粘膜から発生する癌の二つに分け
られます。比較的大きなポリープは癌化する確率が高いことがわかっています。
大腸粘膜が直接癌化するものには，形は平らなものと，窪んでいるものがあり
ます。これらは小さくても進行癌になりやすいので要注意です。
６ 早期癌と進行癌
癌が粘膜下層までしか達していないものを早期癌といい，癌が筋層まで達し
ているものを進行癌といいます。癌が進行すればするほど癌の転移の確率が高
くなり，したがって生存率も下がります。癌の早期発見と早期治療がいかに大
切であるかがよくわかります。
７ 大腸癌の治療
大腸癌の治療には，１内視鏡的治療，２外科的治療，３放射線療法，４内科
的療法（化学療法など）などがあり，癌の進行度などによって，単独で，又は
組み合わせて行います。最近では進行癌でも小さなものでは，腹を切らずに，
腹腔鏡を用いた手術で対応できます。また，直腸癌の場合には，肛門括約筋を
残す肛門括約筋温存術が実施されるようになり，人工肛門をつけなくても済む
場合も多くなっています。
