高木クリニック 高木 伸也
１．C 型慢性肝炎を理解するためのポイント
本疾患を理解するポイントとしては，1）感染症であり他人への感染源とな
りうる 2）日常生活を行うための肝機能は保たれている 3）病状が進行すれ
ば肝硬変になる 4）肝がん発生のリスクがある 5）炎症の程度は変化し，急
にひどくなることがある 6）炎症の程度により生活の制限が必要となる，な
どが挙げられる。
２．疫学
現在日本全国で，肝疾患患者総数は約250万人，慢性肝炎は130～200万人，
肝硬変は35万人，肝がん 3 万人と推定されている。肝がんによる死亡者数は
年々増加しており，がんによる死亡者のうち，男性で第 3 位，女性で第 5 位
となっている。
３．慢性肝炎（肝がん）の原因
慢性肝炎の原因としては，C 型肝炎ウイルスによるものが70％と最も多く，
以下 B 型肝炎ウイルス20％，B＋C 5％，アルコール 1 ％，その他 5 ％とな
っている。
４．C 型肝炎の自然経過
C 型急性肝炎は，症状は軽いが，慢性化率は80％と高率である（原因として
は，1989年以前は輸血が多かった）。劇症化はごく稀である。C 型慢性肝炎の
多くは無症状で進行するが，自然経過は個人差が大きい。自然経過に関与する
因子（悪化因子）としては，年齢（40才以上）・
飲酒・性別（男性）が重要である。初感染から肝硬変までの期間は20～30年，
肝がんまでは30～40年である。
５．C 型慢性肝炎の診断
C 型慢性肝炎と診断するためには，基本的には C 型肝炎ウイルス（HCV）の
存在と，肝機能異常〔GOT/GPT（AST/ALT）の増加〕があればよい。
HCV の検査は，HCV 抗体検査（1989～）があり，確認及び治療のためには H
CV-RNA 検査を行う。昨年から HCV 抗原検査が可能となった。
６．肝炎の進行や肝がんを調べる検査
肝炎の進行や肝がんを調べる検査としては，1）GOT，GPT（毎月） 2）血小
板数，血清アルブミン，プロトロンビンテストなど 3）肝がん腫瘍マーカー
（α-フェトプロテイン，PIVKA-Ⅱ）（3か月に1回） 4）超音波検査（3か月
に1回） 5）CT 又は MRI 検査（年1回） 6）肝生検（必要時）などがあり，
これらを組み合わせて総合的に判断する。
７．肝炎ウイルス検診
平成14年度から国の事業として肝炎ウイルス検診が始まった。40歳以上が対
象で，平成18年度までの 5 年間で終了の予定である。平成14，15年度の報告
では，全国で HCV 陽性者は1.6，1.3％であり，八戸市総合健診センターでは
陽性率0.7，0.5％と全国に比し低率であった。
８．C 型慢性肝炎の治療
治療には，原因療法と対症療法があり，原因療法は HCV の排除を目的とし
IFN が用いられ，対症療法は肝炎の鎮静化を目的とし強力ネオミノファーゲン
C，ウルソなどが用いられる。
IFN 治療の対象は，C 型慢性肝炎で，70歳以下の方であり，重篤な循環器・
腎疾患などの合併症のある方，妊婦などは対象外となる。IFN 治療により，患
者さんの 3～4 割でウイルスの消失が認められ，ウイルスの消失が見られなく
ても 3 ～ 4 割の方で GOT や GPT が正常になり，肝硬変や肝がんへの進行が
くい止められる。さらに，たとえ IFN が効かなくても，がんになるスピード
を遅らせる事が出来る。IFN 治療には，いろいろな副作用もあるが，そういっ
た意味で C 型慢性肝炎の患者さんに一度は IFN 治療をする意義はあると考え
られている。
最近，従来の IFN のほかに，コンセンサスIFN，PEG-IFN，リバビリンなど
より有効な薬剤が発売され IFN 治療の有効率がより改善されてきている。
