本田整形外科クリニック 本田 忠
○寝たきり予防
骨粗鬆症は寝たきりの原因の第 2 位です。老人では転倒が家庭内事故原因
の実に 7 割を占めます。骨折部位では大腿骨頚部骨折が最大の原因です。よ
って骨粗鬆症対策が大切となります。
○症状としては
ちょっとしたことで骨折する
背中が曲がったり痛くなる
息切れしやすくなる
などがあります。
○疫学
骨粗鬆症人口は1,000万人といわれています。寝たきりになれば介護費用が
全く異ってきます。
○診断は診断基準がありますが，レントゲンや骨塩定量装置で計ることが出来
ます。
○骨粗鬆症の治療
治療法としては薬物治療，理学療法，装具治療があります。
早めに治療することが大切です。
生活指導
1 ）食事 2 ）日光浴 3 ）運動
○運動
○大腿骨頚部骨折の予防装具としてヒッププロテクターが有効です。
○寝たきりゼロのための10か条
転びにくい環境を作ることが大切です。
○薬物治療
骨粗鬆症治療の目的は骨強度の増強による骨折の予防です。
強度をあげるには骨の量と，質と構造を改善する必要がある。
1 ）骨代謝回転の維持
2 ）骨梁構造の改善
▼骨粗鬆症の方は症状がなくても治療する
▼骨量減少の方は
1 ）痛みがあれば治療する
2 ）痛みがない方（検診で見つかる）
対象者
1 ）骨量減少速度の早い方（年間 3 ％以上減少する方）
2 ）50歳ぐらいで骨粗鬆症に近いくらい減少している方
3 ）合併症のある方
ステロイド服用者
薬の種類
1 ）骨吸収抑制剤
エストロゲン製剤，カルシトニン，カルシウム製剤，ビスフォスフォネート
2 ）骨形成促進剤
活性型ビタミンD，ビタミンK，フッ素
●薬の使い方
1 ）high turnover type
骨吸収抑制剤を第一選択とする
2 ）low turnover type
骨形成促進剤を第一選択とする
