くば小児科クリニック 久芳 康朗
１歳以上の子どもの死因１位は不慮の事故であり，単なる「不注意」や「親
の責任」としてではなく，子どもの最大の健康問題として科学的に予防してい
くことが必要です。「目を離さないで」では，事故はなくなりません。少し目
を離しても大丈夫な環境づくりが大切です。
大きな事故は氷山の一角であり，幼児の死亡１件に対して入院６５件，外来
受診４，５００件，家庭で処置１０万件，無処置で様子をみる事故が１９万件
おこっています。スウェーデンのレベルまで事故が減少すれば，年間５００～
６００人の子どもの命を救うことができます。
予防する必要性の高い事故は，１）重症度が高い事故（溺水，交通事故），
２）発生頻度が高い事故（誤飲，やけど），３）増加している事故，４）具体
的な解決方法がある事故です。
溺水は特に重症度が高く不慮の事故死の２割を占め，０～１歳の溺死の８割，
年間に７０～８０人の乳幼児が浴槽で溺れて亡くなっています。洗い場から浴
槽の縁までの高さが５０㎝以下の浴槽は転落する危険性が高いことを認識し，
２歳になるまで残し湯は厳禁とします。入り口に鍵や留め金をつけたり，子ど
もだけで入浴させないようにします。バリアフリーの考えで浴槽の縁が低い家
庭が増え，災害対策で残し湯が推奨されており，溺水の危険性はむしろ増加し
ています。ビニールプールやバケツなど，１０cmの水深でも溺水は発生してい
ます。
０～１９歳の不慮の事故死の６割は交通事故です。チャイルドシートは２０
００年に義務化されましたが，事故例での装着率は低く，不適切な装着も多い
ようです。上端を思いっきり引っぱって動くのが３cm未満なら適切に装着され，
３～１０cmだと緩く，１０cm以上動くときには役に立ちません。
口径が３９mm以下のものは誤飲したり窒息をおこすので，床面から１ｍ以内
の場所には置かないようにします。タバコ誤飲の７０％は０歳児で，８か月が
最も多く，電話相談件数の１６～１７％で毎年トップです。根本的な対策は乳
幼児の環境からタバコを一切なくすことです。
気管支異物はピーナッツが多く節分の後に多発します。３歳になるまでピー
ナッツは食べさせないようにし，放り投げて口に入れるような遊びもさせない
ようにします。
ベビーカーからの転落予防にベルトを忘れないようにします。歩行器やクー
ファンは危険かつ不必要で，カナダでは歩行器の販売は禁止されています。
毎年，子どもの３人に１人はやけど（熱傷）をしており，そのうち１割は医
療機関にかかり，その１割は入院，入院した人の１割は重症で，その１割は死
亡していると言われています。やけどの８０％は家庭内で，そのうち５０％は
台所でおきています。加湿器や炊飯器の蒸気によるやけどで手指の拘縮を残す
ことがあります。
乳幼児突然死症候群（SIDS）は事故ではありませんが，乳児期の死亡原因の
第２位で，１）あおむけ寝，２）タバコは吸わない，３）なるべく母乳栄養に
するなどの予防対策により SIDS を減らすことが可能です。
救急蘇生の ABC について一通り解説し，ハイムリック法，昏睡体位，やけ
どや出血・鼻出血の対処法などについても説明しました。
家族の喫煙は誤飲や SIDS だけでなく，流早産，低身長，低知能指数，喘息
性気管支炎や中耳炎，受動喫煙によるガン，将来の喫煙習慣など，子どもの生
涯にわたって深刻な影響を及ぼします。家族全員の禁煙を強くお勧めします。
予防接種で防げるはずの麻疹で年間約８０人の子どもが亡くなっており，青
森県は全国ワースト１の流行県になりました。１歳の誕生日が過ぎたらすぐに
麻疹の予防接種を受けましょう。
