きよかわ内科胃・大腸クリニック 清川 哲丸
１．日本人の死因
１悪性新生物
２脳血管疾患
３心疾患
男性の約３割，女性の約２割が悪性新生物（癌）で死亡しています。
２．急増している大腸癌
従来，日本人には胃癌が最も多く，大腸癌は欧米に多い病気だったのですが，
食生活の欧米化に伴って大腸癌が急激に増えています。
３．大腸癌の年齢分布
大腸癌の発生は４０歳代から増加し，６０歳代の人が最も多くなっています。
６０歳代付近の方で便潜血反応が陽性になったり，便通異常（便秘，下痢）な
どを認める方はできるだけ早く精密検査（内視鏡検査）を受けることを勧めま
す。
４．大腸癌の好発部位
大腸癌の約７０％が直腸からＳ状結腸までの約
３０ｃｍに発生します。そのうち４０％以上が長さ１４〜１５ｃｍ
の直腸に発生します。男女比はほぼ同じですが，直腸癌は男性に多い傾向があ
ります。
５．大腸癌の発生
大腸癌はポリープから発生する癌と，大腸粘膜から発生する癌のふたつに分
けられます。比較的大きなポリープは癌化する確率が高いことがわかっていま
す。大腸粘膜が直接癌化するものには，形は平らなものと，窪んでいるものが
あります。これらは小さくても進行癌になりやすいので要注意です。
６．早期癌と進行癌
癌が粘膜下層までしか達していないものを早期癌といい，癌が筋層まで達し
ているものを進行癌といいます。癌が進行すればするほど癌の転移の確率が高
くなり，したがって生存率も下がります。癌の早期発見と早期治療がいかに大
切であるかがよくわかります。
７．大腸癌の症状
血便，腹痛，便通異常，便が細くなるなどの自覚症状がありますが，これら
はある程度進行した癌の場合です。大腸癌の早期には症状がないことがほとん
どで，便の潜血反応も陰性です。
８．大腸の検査の特長と欠点
１血液検査………簡単で医師の技術を要しないが，早期発見には役に立たない。
２便潜血反応……簡単で医師の技術を要しないが早期発見には役に立たない。
痔でも陽性になる。
３バリウム検査…医師の技術で正確さ，苦痛が大きく異なる。見落としが起こ
りやすい。現在では補助的な検査でしかない。
４内視鏡的検査………癌の診断においては，現在の中では一番確実である。ポ
リープの切除も可能である。医師の技術で正確さ，苦痛が大きく異なる。
９．大腸癌の予防
１動物性脂肪や肉を食べ過ぎない。
２食物繊維を十分にとる。
３便秘をしないように，規則正しい便通を心がける。
４過労，ストレス，暴飲暴食をさける。
５ポリープが見つかったら良性でも放置しない。
６自覚症状がなくても年に１回は検診を受ける。
７家族や血縁者に癌患者のいる人は要注意。
８大腸以外にも癌のあった人は要注意。
