類家内科クリニック 及川 広則
日本人の三大死因は，癌，脳卒中，心臓病であることは皆さんご存知のこと
と思います。
わが国はかつて脳卒中大国と呼ばれていましたが，高血圧治療の普及などに
より３０年前のピークに比べ約２/３に減少しました。
一方心臓病による死亡は食生活の欧米化，人口の高齢化を背景に１９６０年
以降増加の一途をたどっています。虚血性心疾患による死亡は１９７０年以降
横ばいに推移しており，患者数は過去２０年間に３倍に増加しております。
動脈硬化には，大きく分けて二つ在ります。
一つは，血管内膜にコレステロールが沈着しておこる粥状硬化，これは比較的
太い血管に起こり心筋梗塞や脳梗塞の原因となります。二つ目は高血圧が原因
で細い血管におこる細小動脈硬化，これは脳出血やラクネ梗塞の原因となりま
す。
動脈硬化の危険因子として，高血圧，高脂血症，喫煙，糖尿病，肥満，加齢
および性（男性であること）が挙げられています。高血圧，高脂血症，糖尿病
および肥満は，運動不足や過食，ストレスといった生活習慣との関連が指摘さ
れており，喫煙習慣とともにコントロールが可能で，努力によってリスクを減
らすことができます。これらの病気を成人病という呼び方はやめ「生活習慣病」
と呼ぶようになった所以です。
収縮期高血圧があると脳出血の危険性が３．３倍，脳梗塞が２．１倍，心筋
梗塞が４．４倍。拡張期高血圧があると脳出血が９倍，脳梗塞が４．８倍。コ
レステロールが２４０ｍｇ／ｄｌ以上で心筋梗塞の危険性が２倍となります。
コレステロールを１０％下げると危険性が２０％減ります。タバコを一日１９
本以下吸う方は，危険性が２倍，２０本以上吸う方は３倍となります。高血圧，
高コレステロール血症，喫煙の三大危険因子のすべてが在ると一つだけの人よ
り危険性が３倍となります。糖尿病があると更に危険性がその２倍となります。
高血圧の基準が厳しくなり１４０/９０ｍｍHｇ以上を高血圧症と呼び，正常
血圧は１３０/８５ｍｍHｇ，至適血圧は１２０/８０ｍｍHｇとされています。
総コレステロール正常値は２００ｍｇ/ｄｌ以下，２２０ｍｇ/ｄｌ以上を高
脂血症と呼び，中性脂肪正常値は１５０ｍｇ/ｄｌ未満で１５０ｍｇ/ｄｌ以上
を高脂血症と呼びます。最近はＬＤＬコレステロールが直接測れるようになり，
正常値は１２０ｍｇ/ｄｌ未満で１４０ｍｇ/ｄｌ以上は高脂血症と呼びます。
ＬＤＬコレステロールは悪玉コレステロールとも呼ばれていますが，動脈硬化
の原因となるのは酸化したＬＤＬコレステロールと考えられています。酸化の
原因としては喫煙や糖尿病，過激な運動などがあります。古くなった油やソー
セージ，チーズ，魚の干物などは酸化したＬＤＬを増やします。大豆製品や緑
黄色野菜は酸化を抑えます。緑茶も酸化を抑えます。
糖尿病の基準も厳しくなりました。正常値は早朝空腹時血糖１１０ｍｇ/ｄ
ｌ未満，随時血糖１４０ｍｇ/ｄｌ未満。早朝空腹時血糖１２６ｍｇ/ｄｌ以上，
随時血糖２００ｍｇ/ｄｌ以上は糖尿病です。
植物油がコレステロールを低下させることがよく知られていますが，植物油
に多く含まれるαリノール酸の摂りすぎはアレルギーの原因となります。魚や
海藻，緑黄色野菜，芋，豆，緑茶に多く含まれるαリノレン酸は悪いコレステ
ロールを下げるとともにアレルギーを抑えますので，普段の食事に気をつけた
ほうが良いでしょう。
１） 食事の内容に気をつける，２）禁煙する，３）一日３０分以上息が弾
む程度の運動を続ける，４）ＢＭＩ肥満指数を２５未満にする，５）一日５ｇ
程度の少量のアルコール摂取，以上５つに気をつけることで動脈硬化の進行を
遅らせ心筋梗塞などを減らすことが出来ます。
