向井田胃腸科内科医院 向井田 英明
糖尿病患者数
平成28年の厚生労働省の国民健康・栄養調査で「糖尿病が強く疑われる者
（HbA1c 6.5％以上）」は1,000万人となった。20歳以上の男性の16.3％，女性
の9.3％である。令和１年の調査では男性19.7％，女性10.8％とさらに増加し
ている（令和２年，３年の調査は新型コロナ感染症のため中止）。
世界糖尿病デー（11月14日）
糖尿病の予防，治療，療養を喚起する啓発活動を促進するために，国際連合
により2006年12月に制定された。この日はインスリンを発見したバンテｲング
博士の誕生日である。シンボルマークは「ブルーサークル」で国連やどこまで
も続く「空」と団結の「輪」を意味する。キャッチフレーズは「糖尿病との闘
いのために団結せよ（Unite for Diabetes）」である。日本ではこの日を含む
１週間を全国糖尿病週間に制定し（今年度は11月13日～11月19日），各地で糖
尿病の啓発活動が行われる。八戸市では八戸市総合保健センターのブルーライ
トアップと11月13日には八戸西病院で糖尿病講演会，11月19日には八戸市民病
院主催でWeb講演会が開催された。
糖尿病とは
インスリンの作用不足（インスリン分泌低下，インスリン抵抗性）により血
糖値が上昇し種々の合併症を引き起こす病気である。
健常人の血糖は，空腹時は低く食後は上昇しその後再び低下する。空腹時で
は70mg/dlを切ることはなく食後は140mg/dlを超えることはないと言われてい
るが，私見であるが通常80～120mg/dlで推移していると考えている（平均血糖
は100mg/dlぐらい）。
糖尿病の診断は血糖値によって行われ，①空腹時血糖126mg/dl以上②75g糖
負荷試験２時間値200mg/dl以上③随時血糖値200mg/dl以上④HbA1c 6.5%以上の
いずれかが確認された場合は「糖尿病型」と判定，別の日に行った検査にて糖
尿病型が再確認できれば「糖尿病」と診断する。
糖尿病の合併症には失明の原因となる糖尿病網膜症，人工透析の原因となる
糖尿病腎症，足の切断の原因となる糖尿病神経障害があり三大合併症と呼ばれ
る。「しめじ」で覚える方法があり，し（神経障害），め（網膜症），じ（腎
症）である。これらは細小血管障害であるが，大血管障害である動脈硬化性疾
患も２～４倍起こしやすくなる。また歯周病はほとんどの方が合併している。
糖尿病治療の目標は健康な人と変わらない日常生活の質（QOL）の維持と寿
命の確保であるが，そのためには血糖コントロールが重要となる。血糖コント
ロールの目標値（HbA1c）としては，まずは「合併症予防のための目標」7.0％
未満をクリアする必要がある。可能であれば「血糖正常化を目指す際の目標」
6.0％未満であるがこれはかなり難しい。高齢者などで低血糖のリスクを避け
る必要がある場合には「治療強化が困難な際の目標」8.0％未満となる。
一無，二少，三多
日本生活習慣病協会理事長の池田義雄先生が1991年に提唱した言葉である。
糖尿病治療の基本と考えられるので紹介する。一無（無煙，禁煙の勧め）。二
少（少食，少酒の勧め）：常に腹七，八分目で塩分は７～８ｇ以下。３つの白
を控える（白米・白パンの白，食塩の白，砂糖の白）。食物繊維を豊富にとる。
１日の摂取量は日本酒で１合程度まで。三多（多動，多休，多接の勧め）：１
日に20分の歩行を２回，体操・筋力トレーニングを各10分。休養をしっかりと
る。多くの人，事，物に接して創造的な生活をする。
