向井田胃腸科内科医院 向井田 英明
わが国の歴史上最古の糖尿病患者
藤原道長（966〜1027,平安時代中期）が，日本における記録上最古の糖尿病
患者といわれている。道長は源氏物語の主人公のモデルの一人ともいわれ，自
分の娘を天皇の妻とし，天皇と親戚関係となって権力を得て栄華を極めた。
「この世をばわが世とぞ思う望月の かけたることもなしと思へば」（この世
は自分のためにあるようなものだが，満月のようになにも足りないものはない）
という有名な歌がある。御堂関白記や小右記の記載によれば，1016年（51歳）
：３月から頻りに水を飲む。特に最近は昼夜多く飲み，口が乾いて力がない。
ただし，食事は通例から減らない。1019年：而るに，目は尚も見えず，二三尺
の相ひ去る人の顔は見えず，只に手を取る物許は之を見る。1027年（62歳）：
12月２日背中に大きな腫れ物ができ，12月３日意識不明，12月４日死亡という
経過である。まさに糖尿病の合併症による最悪の結果である。
平成24年度の国民健康・栄養調査
平成25年12月に厚生労働省より平成24年度の糖尿病の調査結果が発表された。
糖尿病に関しては平成９年より５年ごとに調査が行われている。糖尿病が強く
疑われる者は平成９年690万人，平成14年740万人，平成19年890万人，平成24
年950万人であったが，糖尿病の可能性を否定できない者はそれぞれ680万人，
880万人，1,320万人，1,100万人と今回はじめて減少した。これは平成20年よ
りはじまった特定健診・特定指導の成果ではと考えられている。
糖尿病の予防
DPP（Diabetes Prevention Program）という臨床研究が2002年に報告された。
25歳以上，BMI 25以上の耐糖能異常者3,234名を生活習慣改善群（５％の減量
と１日30分のウォーキング），メトホルミン群（850〜1,700mg/日），プラセ
ボ群の３群に割り付け1996年より平均2.8年経過をみた。糖尿病累積発症率は
プラセボ群29％，メトホルミン群22％，生活習慣改善群14％であり，生活習慣
の改善で糖尿病発症が約50％減少した。糖尿病発症の原因は遺伝因子＋環境因
子と言われている。食べ過ぎ，運動不足，ストレス，肥満などの環境因子を改
善することで，ある程度は糖尿病発症を防ぐことができると考えられる。
運動療法
「２本の足は２人の医者」「上医は薬箱に毬を入れ」などのように，古くか
ら運動の重要性は指摘されていた。運動療法の基本は「いつでも」「どこでも」
「ひとりでも」であり，ウォーキングが適していると考えている。ウォーキン
グの効果は，1)短期効果：ブドウ糖，脂肪酸の利用が促進され血糖値が改善
2)長期的効果：インスリンの働きがよくなる 3)エネルギー消費が増えるため
減量や腹やせ効果がある 4)基礎代謝量を増やす 5)高血圧，脂質異常症を改
善する 6)血管が若返る 7)心肺機能がアップする 8)肌が若返るなどである。
ウォーキングの一つの方法として「インターバル速歩」を紹介する。現在，
日本糖尿病協会の月刊誌「さかえ」に信州大学の能勢博教授が連載している。
息が弾み動悸がする程度の速歩を３分間ゆっくり歩きを３分間，このセットを
１日５回以上週４回以上繰り返す。歩き方の基本は 1)目線は25ｍ先のやや斜
め下をみる 2)上体は肩の力を抜いてリラックス 3)姿勢は背中を伸ばして胸
を張る 4)肘は90度に曲げるくらい意識して引く 5)地面に着く方の足は伸ば
し，つま先を上げかかとから静かに着地する。蹴る方の足は指で地面を押すよ
うに 6)歩幅は普段より大きめで男性は普段歩き＋５cm，女性は＋３cmが目安。
実際にこのインターバル速歩を週４回以上行うことは結構大変である。継続す
るには強い意志が必要である。
