ささクリニック 笹 博
ひきこもりは，日本国内に約70万人といわれている。病気とよんでよいかわ
からないが，ひきこもりを続けている人々を「社会的ひきこもり」と呼ぶ。そ
の定義は・６か月以上社会参加していない ①精神疾患ではない ②外出してい
ても対人関係がないという場合である。
ひきこもりの約８割は何らかの精神障害によるといわれている。統合失調症，
双極性気分障害，うつ病，強迫性障害，パニック障害，パーソナリティ障害な
どの精神障害であり，医学的な治療が有力な支援となりうる。
社会的ひきこもりの原因は多種・多様であり，原因追求は非効果的である。
ひきこもりが長期にわたっている場合は，本人や家族の努力だけで解決するこ
とは極めてまれである。社会参加にいたった事例は，家族以外の「理解ある第
３者」の介入がみられることが多い。
ひきこもりは，誰にでも起こりうることである。「挫折」「正当に周囲から
評価されなかった」「周囲から受け入れられていない」と感じる体験がもとで
本人が自信や安心感を失っている状態であり，「なまけ」や「反抗」ではない。
家庭環境や子育ての仕方など，過去の家族の問題が原因とは決めつけないこと，
親が自分自身を責めないことは重要である。ひきこもりは対処の仕方次第で徐々
に解決できる問題である。
相談・支援・治療の三段階として，①家族相談：親だけで相談機関に通う ②
本人の来談：十分な信頼関係を形成していく ③集団適応支援：たまり場的居
場所やデイケアなどの利用するなどがあげられる。
両親は本人への理解と配慮を共有しておくことが大切となる。説得・議論・
叱咤激励などは，有害無益。まず，本人の引きこもり状態をまるごと受容する
必要がある。つまり，安心してひきこもれるようにすることである。本人を責
め，恥をかかせ，追い詰めることでは社会参加を促すことはできない。ひきこ
もったらどんな気持ちになるか相手の立場になってみること。同世代の人に対
する引け目と劣等感，家族に対する罪悪感，世間から取り残された不安や焦燥
感を共感的に理解することが大切である。
会話を中心にした働きかけも重要。まったく会話が無くなっているとき，ま
ず「あいさつ」から始めてみる。他に「誘い掛け」「お願い」「相談」など誠
実でわかりやすい態度をつらぬくこと。
父親の「話し方」で重要なことは，「上から目線」の権威的な物言いはしな
いこと。母親は，皮肉や嫌味に受け取られるような物言いはしないこと。ぎこ
ちなくてもいい，不自然でもいいのである（参考書籍：明橋大二著「子育てハ
ッピーアドバイス」１万年堂出版）。
禁句としては，「正論」「叱咤激励」「将来」の話，「本当は何がしたいの？」
という問い，「学校」の話，「仕事」の話，同世代の友人の噂話，「説得」「議
論」などがある（参考書籍：斎藤環著「ひきこもり救出マニュアル」PHP）。
本人自身の相談・治療への誘い方であるが，まず，家族が相談に通っている
ことを本人に伝えておくこと。その後，診察当日の朝に声をかけ，「一緒に行
ってほしい」と誘ってみる。応じなければ強くは誘わずに当分は親だけ通院す
る。１か月以上あけない程度に通院を継続していく。次第に本人自身の受診に
つながっていくものである。
