あらい整形外科リハビリテーションクリニック 荒井 久典
骨粗鬆症は骨の密度が低下し，疼痛や易骨折性を来たす病気です。我が国に
おける患者数は1,000万人といわれていますが，そのうち実際に治療を受けて
いる人は150万人程度で，潜在的な患者さんが多いようです。高齢の方の寝た
きりの原因の第２位を占めており，ロコモーティブシンドロームの一つとして
その予防や治療は重要な課題といえます。
【原因】
主に破骨細胞と骨芽細胞のバランスが崩れることで発症します。特に女性で
は閉経後の女性ホルモンの低下により顕著になり，50歳台の10人に1人，60歳
台の３人に１人，70歳台の２人に１人が骨粗鬆症といわれています。骨粗鬆症
の患者さんが多い家系の方，閉経が早かった方，やせ形の方は発症しやすい傾
向にあります。食事の問題，運動不足，ステロイド等の服用によっても起こっ
てきます。
【症状】
腰背部痛，身長低下（２cm以上低下したら骨粗鬆症を考える），亀背，易骨
折性。骨折が多いのは肩，手関節，脊椎，股関節です。骨粗鬆症が高度になる
と転倒しなくても骨折することもあります。
【診断】
レントゲン写真と骨密度，骨代謝マーカーを用います。骨密度は骨が一番強
い30歳代の頃と比べて70％以下であれば骨粗鬆症と診断します。閉経後の方は
年に１度の骨粗鬆症検査をお勧めします。
【治療】
薬物療法ではカルシウム剤，ビタミンＤ製剤，ビタミンＫ製剤，カルシトニ
ン，ビスフォスフォネート製剤，塩酸ラロキシフェンなどが挙げられます。20
06年骨粗鬆症ガイドラインでは後二者のみgrade Aとされていますが，ビタミ
ンＤ製剤は筋バランスを整えて易転倒性を低下させ骨折を防ぐ効果が認められ
ています。痛みが強いときには消炎鎮痛剤や筋弛緩剤も併用します。痛みが取
れると治療を中断してしまう傾向がありますが，痛くなくても，骨密度が低け
れば治療を続ける必要があります。
薬物療法以外の治療としては物理療法も有効です。コルセット固定や腰背筋
訓練も行います。家庭で行う工夫も大事な治療の一つです。
１食事療法：１日800mgのカルシウムを摂ることが勧められています。体内に
入ったカルシウムが骨に取り込まれるためにはビタミンＤが必要です。
２運動療法：骨が強くなるためには骨に適度なストレスがかかる必要がありま
す。散歩などの軽い全身運動は骨に適度な刺激になって骨を強くしてくれます。
３日光に当たることもビタミンＤを活性化する上で大切です。
４慢性に痛みがある時は入浴など暖めてこわばった筋肉を和らげることも効果
的です。食事や運動，日光浴は予防という意味でも大切です。
【転倒予防】
転倒を予防するには２つの要素があります。
１環境整備：段差をなくす，床になるべくものを置かないなどしてつまずかな
いような工夫をしましょう。段差をなくせないところは手すりなどをつけるこ
とも一案です。照明が暗くて足下が見えにくいことも危険因子です。不適切な
はきものでの外出で，転倒することも多いので要注意です。
２身体因子：筋力低下，バランス能力の低下，歩行能力の低下が３大要因です。
適度な運動を心がけることは重要だといえます。睡眠薬を服用している方も要
注意です。股関節の骨折を予防するためのヒップパンツを装着することで骨折
の危険性が1/10になったという報告もあります。
骨粗鬆症を防いで元気に長生きしましょう。
