類家内科クリニック 及川 広則
動脈硬化は遺伝素因に環境因子が加わり発症する。多くの疫学的調査による
と，食習慣，運動を含む生活習慣が動脈硬化の進展に関与している事が示され
ている。例えば日本人の移民を調べた研究では，動物性脂肪を食べる量，血清
コレステロール値，冠動脈疾患発生率ともに，日本，ハワイ，サンフランシス
コの順で増加している。一方，虚血性心疾患患者を対象にコレステロール摂取
制限，アルコール制限を含む厳しい食事制限に加え，禁煙，息切れをする程度
の運動，ストレス対処法を１年間実施。その結果，減量，血清脂質の著明な改
善と共に狭心症発作が減少し，冠動脈造影で冠動脈狭窄が改善したとの報告も
ある。この結果は，動脈硬化予防に生活習慣の改善が重要である事を示す。
１．食習慣の是正
１）摂取エネルギー
肥満，中でも内臓肥満は糖尿病，リポタンパク代謝異常，高血圧などの原因
となり動脈硬化を促進する。従って一日の摂取カロリーは標準体重１㎏当り２
５～３０とし標準体重の維持を図る。
標準体重はBMI２２を基準とし，身長（ｍ）×身長（ｍ）×２２で算出する。
２）脂質
飽和脂肪酸（S）（動物性脂肪）にはコレステロール増加作用があり，多価
不飽和脂肪酸（P）（植物油，青魚EPA，DHA），一価不飽和脂肪酸（M）
（オリーブ油）にはコレステロール低下作用がある。植物油のとりすぎは免疫
力低下やHDL-Cの低下を引き起こすが，オリーブ油にはそれが無い。
従ってS：P：M＝１：１：１．５の比率で脂質を摂取する事が望ましい。コレ
ステロールの摂取は一日３００㎎以下とする。
３）炭水化物
炭水化物の過剰摂取でTGの上昇，HDL-Cの低下が認められ，動脈硬化が促進
する。中でも砂糖はその傾向が強く，インスリンの過剰分泌に伴う高インスリ
ン血症の結果，動脈硬化をますます促進する。
４）蛋白質
動物性蛋白質の摂取は血清コレステロールを上昇させ，冠動脈疾患死亡率を
高める。一方，大豆などの植物性蛋白質は血清コレステロール低下作用がある
のでなるべく摂取する。
５）食物繊維
水溶性繊維（コンニャク，海草）は胆汁酸の再吸収を抑制し，血清コレステ
ロール低下作用がある。又，食物繊維は糖の吸収を抑え耐糖能の改善作用もあ
る。一日２０ｇ以上を目標とする。
２．運動習慣の是正
１）運動と高脂血症
運動によりTGの減少とHDL-Cの上昇を認める。運動によりインスリン抵抗性
が改善し，脂肪組織・筋肉組織のVLDL（超低比重リポ蛋白）の分解が亢進し
HDL-Cの生産が増加する。
２）運動と高血圧
軽い運動を続ける事により，循環血漿量の減少，交感神経の抑制，利尿効果
などが得られ血圧が下がってくる。
３）運動と糖尿病
運動はインスリン抵抗性を改善し，血糖低下，インスリン使用量の減少，耐
糖能の改善などが認められるようになる。
４）肥満と運動
運動療法のみでは効果が少なく，食事療法を併用する事で体脂肪を減らす事
ができる。
５）運動療法の実際
平地の速歩，水泳など大きな筋肉を使った律動的な運動が勧められる。運動
の強度はやや息切れする程度。脈拍数＝１３８－年齢／２程度で，少なくとも
１０～２０分以上継続した運動である事。一日の運動は３０～６０分を目標に
する。６０分で２００～３００のエネルギー消費になる。運動を中止すると
効果が減少する事から，週に３回以上，合計１８０分以上を目標とする。肥満
や糖尿病の方は無症状の虚血性心疾患が隠れている事も有るので，まず医師に
より心電図などのチェックを受けてからのほうが良い。
３．その他の生活習慣
禁煙，飲酒は日本酒で１合まで，食塩７ｇ/日。
