「無保険者の増大」

本田忠＝本田整形外科クリニック院長、八戸市在住

　全国民は公的健康保険に入ることとされています。しかし保険証（正式には
被保険者証）カードの裏面には「特別の事情がないのに保険料（税）を滞納し
た場合、この証を返還していただくことがあります」と書かれています。

　国は財源不足を理由に、患者さんの負担を徐々に増やしています。その結果、
一部負担金や保険料もアップされています。なお、一部負担金が増加しても国
などの保険者の負担割合が減るだけで、それが直接、医療機関の収入になるわ
けではありません。

　政府は２０００年度から、滞納者への「被保険者資格証明書」交付を市町村
の義務としました。資格証明書は、災害など法令に定める特別な事情がないに
もかかわらず、保険料を滞納して１年以上が経過したとき、通常の保険証の返
還と引き換えに交付されるものです。

　滞納理由に関して弁明の機会は与えられています。医療機関を受診した際は、
いったん医療費の全額（１０割）を支払った後に役所に申請し、自己負担の割
合に応じて給付を受けることになります。

　「特別の事情」には次のことが該当します。
１）世帯主がその財産につき災害を受け、または盗難にかかったこと
２）世帯主または生計を一にする親族が病気にかかり、または負傷したこと
３）世帯主がその事業を廃止し、または休止したこと
４）世帯主がその事業につき著しい損失を受けたこと
５）これら四つに類する事由があったこと

　以上の事情で保険料を納付することができないと認められる場合、公費負担
医療の対象者等も同様に保険証返還の対象から除外されます。

　経済不況などを背景に、全国で保険料を滞納する方が増えています。２００
８年９月の厚労省調査では、全国の保険料滞納世帯は約３８０万世帯で、全世
帯の１８・６％に当たります。そのうち約３３万世帯に資格証明書が発行され
ています。

　青森県内は滞納３万７３７２世帯、資格証明書発行５３２世帯。八戸市内は
滞納８６７９世帯、資格証明書は４９４世帯に発行されています。しかも徐々
に増加してきています。実質、皆保険制度は崩壊しつつあります。

　緊急的な対応として、資格証明書の交付世帯であっても、１５歳以下の子ど
もについては有効期限６カ月の短期保険証を交付することになりました。この
取り扱いにより、世帯主の保険料滞納の状況にかかわらず、子どもの医療機関
への受診機会が保障されます。詳しくは市町村の担当課にお問い合わせくださ
い。

　抜本対策としては、医療の財源をしっかり確保して、国民の皆さんの保険料
や一部負担金を減らすことが第一です。皆保険制度は社会のセーフティーネッ
トです。混合診療の導入や無保険者増加によって制度が破たんすれば、お金持
ちしか医療を受けることができなくなります。