青森労災病院 若林 茂春
1.末梢性顔面神経麻痺ってどんな病気？
・子供から老人まであらゆる年齢層におこります。
・急に発症します。朝起きて鏡を見たら、顔が曲がっていたと、びっくりし
て医療機関を訪れることが多いようです。
2.原因は？
・ウィルス感染によることが多く、顔面神経麻痺の70％近くが“ベル麻痺”
というものです。帯状庖疹ウィルスによるハント症候群も15％程度あり、こ
の２つの原因が顔面神経麻痺のほとんどを占めます。
・たまに、耳の炎症、頭や顔のけが、脳腫瘍でもおこります。
3.どのような症状が出て、どのように経過するのですか？
・症状；顔の筋肉の運動がおかされます。顔の表情をつくる、口を開ける、
目を閉じる、口笛を吹くことなどができなくなります。味覚がおかされるこ
ともあります。ハント症候群では耳介小水庖、耳鳴、難聴、めまいを伴いま
す。耳後部〜後頚部の鈍痛や違和感のあることがあります。
・経過；べル麻痺の70％程度、ハント症候群の30％は自然治癒し、なおる
ことが多いですが、顔のこわばり、顔面痙攣、罹患側の萎縮などの後遺症を
残すこともあります。
4.病院ではどんな検査をするのですか？
・ＣＴやＭＲＩなどで頭蓋内病変の有無を検索します。採血してウィルス抗
体価を測定しますが、糖尿病などの疾患がないかも検査します。その他に、
中耳の疾患の有無や、聴力、味覚、アブミ骨筋反射、electroneurography
の検査などを行います。
5,治療は？
・基本は薬による治療です。ステロイドホルモン、向神経ビタミン剤、循環
改善薬などを投与します。抗ウィルス薬も注目されており、早期から投与す
ると治療成績が上がります。
・麻酔科では星状神経節ブロックを併せておこないます。
・マッサージや電気剌激などの理学療法も行われます。
・国内の特定の施設に限定されますが、神経減荷術（顔面神経管開放、神経
鞘腫切開）が行われることもあります。
